A jornada do paciente renal crônico no Brasil é marcada por sessões exaustivas em clínicas especializadas. No entanto, uma alternativa que promete devolver a autonomia e melhorar a qualidade de vida é a hemodiálise em casa (e a diálise peritoneal). Infelizmente, dados recentes mostram que essa modalidade é utilizada por pouco mais de 8% dos pacientes, apesar de ser um direito garantido pelo SUS.
Destaque Estatístico
Segundo o Censo da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), a adesão à diálise peritoneal domiciliar oscila entre 5,6% e 8%. A meta do Ministério da Saúde, estabelecida há mais de uma década, era de que pelo menos 20% dos pacientes estivessem nesta modalidade.
O Que é a Diálise Domiciliar?
Existem duas formas principais de realizar o tratamento substitutivo renal fora do ambiente hospitalar:
- Diálise Peritoneal (DP): Utiliza o peritônio como filtro natural. O paciente insere um líquido de diálise no abdômen, que retira as toxinas. Pode ser feita manualmente ou com uma cicladora durante o sono.
- Hemodiálise Domiciliar (HDD): O sangue é limpo por uma máquina de hemodiálise instalada na residência do paciente. Requer um treinamento rigoroso e adaptações na infraestrutura da casa (água e energia).
Por que a Adesão é Tão Baixa no Brasil?
Embora os benefícios sejam claros, vários entraves impedem que a hemodiálise em casa se torne o padrão ouro para mais pacientes:
1. Repasses do SUS e Custos das Clínicas
O valor pago pelo governo às clínicas para gerenciar pacientes em diálise domiciliar é considerado insuficiente por muitos gestores. Isso desestimula as instituições a investirem no treinamento e no acompanhamento necessário para que o paciente faça o tratamento em segurança em casa.
2. Necessidade de Cuidadores e Treinamento
Diferente da hemodiálise em clínica, onde o paciente é assistido pela equipe técnica, em casa ele (ou um familiar) é o protagonista. Isso exige um nível de escolaridade e dedicação que nem todas as famílias conseguem suprir sem suporte contínuo.
⚠️ Alerta de Segurança
O tratamento domiciliar nunca deve ser iniciado sem a aprovação do seu nefrologista. É necessário que o ambiente doméstico atenda a critérios rígidos de higiene para evitar infecções como a peritonite.
Vantagens da "Hemodiálise em Casa"
Para quem consegue superar as barreiras de entrada, a mudança é drástica. Estudos apontam que pacientes em diálise domiciliar apresentam:
- Menos Fadiga: A diálise pode ser feita com mais frequência e de forma mais lenta, agredindo menos o coração.
- Dieta Mais Flexível: Como o sangue é limpo com mais regularidade, as restrições de potássio e líquidos costumam ser menos severas.
- Saúde Mental: O paciente retoma o controle sobre sua agenda, podendo trabalhar, estudar e passar mais tempo com a família.
Como Conseguir o Tratamento Domiciliar?
O primeiro passo é conversar com o nefrologista da sua clínica atual. Se a clínica não oferecer a modalidade, o paciente tem o direito de solicitar o encaminhamento para uma unidade que possua o programa de diálise peritoneal ou hemodiálise domiciliar credenciado ao SUS.
Perguntas Frequentes sobre Diálise em Casa
Não. É necessária uma avaliação médica, estabilidade clínica e que o paciente ou um cuidador apresente destreza para operar os equipamentos.
O desconforto é similar ao da clínica. Na diálise peritoneal, não há picadas de agulha, o que é um grande alívio para muitos pacientes.
Depende da modalidade. A diálise peritoneal manual não consome energia. A HDD e a DP por cicladora consomem mais, e existem benefícios de tarifa social para pacientes de baixa renda.