A transição da clínica para a hemodiálise domiciliar é um passo decisivo para a autonomia do paciente renal. No entanto, para que essa modalidade seja segura e eficaz, tanto o ambiente quanto as pessoas envolvidas precisam atender a uma série de critérios rigorosos. No Brasil, essas normas são definidas pelo Ministério da Saúde e pela ANVISA.
Hemodiálise Domiciliar no SUS: Critérios e Portarias
A Portaria GM/MS nº 1.675/2018 é o documento principal que regulamenta a diálise no Brasil. Ela estabelece que o paciente tem o direito de escolher o tratamento domiciliar, desde que preencha os requisitos clínicos.
Critérios Clínicos (SUS)
- Estabilidade clínica comprovada pelo nefrologista responsável.
- Desejo e comprometimento do paciente e/ou família com o tratamento.
- Acesso vascular (fístula ou cateter) estável e bem cuidado.
Requisitos Técnicos da Residência
Para instalar uma máquina de hemodiálise em casa, é necessário realizar adaptações estruturais que garantam a segurança do processo:
- Água: Instalação de uma linha de água dedicada com pressão mínima garantida. Em muitos casos, é necessária a instalação de um purificador (Osmose Reversa Portátil).
- Eletricidade: Tomadas com aterramento adequado segundo as normas da ABNT e, preferencialmente, um circuito exclusivo para evitar sobrecargas.
- Higiene: O ambiente deve ser fácil de limpar, bem ventilado e com espaço para armazenamento seguro de insumos (caixas de concentrados, linhas e agulhas).
Hemodiálise Domiciliar Particular e por Planos de Saúde
Na rede particular ou convênios, os requisitos são similares aos da ANVISA (RDC 33/2008), mas a logística costuma ser mais ágil. Os planos de saúde são obrigados a cobrir o tratamento dialítico, porém a modalidade domiciliar ainda enfrenta negociações específicas de acordo com a operadora.
Muitas vezes, as empresas de Home Care especializadas em nefrologia fornecem toda a equipe para o treinamento e a instalação inicial, facilitando o processo burocrático para o paciente.
💡 O Papel do Nefrologista
Independentemente da fonte pagadora (SUS ou Convênio), a decisão final sobre a aptidão do paciente é do médico nefrologista. Ele avaliará se o paciente tem "perfil" para o domicílio, considerando a segurança em primeiro lugar.
O Treinamento: Preparando o Paciente e a Família
O treinamento é a fase mais importante. Ele geralmente ocorre na clínica de diálise sob supervisão direta de profissionais de enfermagem.
- Duração: De 2 a 4 semanas, dependendo da curva de aprendizado.
- Módulos: Preparação da máquina, conexão do acesso vascular, monitoramento de sinais vitais e resposta a alarmes.
- Emergências: Como agir em caso de hipotensão, cãibras ou falha no equipamento.
Diferença de Requisitos: Hemodiálise vs. Diálise Peritoneal
É importante não confundir: a Diálise Peritoneal exige muito menos infraestrutura física (não precisa de grandes adaptações elétricas ou hidráulicas), sendo muitas vezes a porta de entrada para o tratamento em casa no SUS.
Dúvidas Comuns sobre Requisitos
Não. O treinamento é desenhado para leigos. Com dedicação, qualquer pessoa com boa destreza manual e disciplina pode aprender.
A portaria SUS não prevê o pagamento direto das contas de serviços públicos, mas o paciente pode pleitear a Tarifa Social junto às concessionárias sob a condição de uso de equipamento de suporte à vida.
Sim, mas verifique com a sua clínica se eles possuem o credenciamento para a modalidade domiciliar ou se trabalham com empresas parceiras de tecnologia de diálise em casa.